Bienvenue sur le site du Relais du Houblon de Haguenau

Bulletin d'Inscription

Renseignements et Inscriptions

Le paiement, les certificats médicaux et les photocopies des licences sont à envoyer avant le 21 Août 2017 à:

M. Bernard VOLTZ
7, rue du Muguet
67500 HAGUENAU
Tél: 03 88 73 19 76
email: relaisduhoublon@free.fr

Inscription

  • Une boisson offerte par l´organisateur sur présentation du dossard.
  • Possibilité de restauration sur la place de la République (grillades, tartes flambées ...).

Bien-être

  • Kinésithérapeute sur place pendant et après la course

Inscrire une équipe

Mise en application de la loi
du 05 avril 2006

La loi du 5 avril 2006 relative à la lutte contre le dopage et pour la santé des sportifs a réformé les dispositions relatives au certificat médical.

Conditions obligatoires pour participer à une compétition
  • Etre titulaire d'une licence sportive FFA ou Triathlon en cours de validité. Une licence d’une autre fédération ne peut plus être acceptée sur des compétitions d’athlétisme.
  • Les non licenciés doivent posséder un certificat médical ou une photocopie certifiée conforme datant de moins d'un an et mentionnant la non contre-indication à la pratique de l´athlétisme en compétition.

Les documents seront conservés pas l'organisateur en tant que justificatifs en cas d'accident.

Droit à l'image
J’autorise expressément les organisateurs du Relais du Houblon ainsi que leurs ayants droit tels que partenaires et media, à utiliser les images fixes ou audiovisuelles sur lesquelles je pourrais apparaître, prises à l’occasion de ma participation au Relais du houblon, sur tous supports y compris les documents promotionnels et/ou publicitaires, dans le monde entier et pour la durée la plus longue prévue par la loi, les règlements, les traités en vigueur, y compris pour les prolongations éventuelles qui pourraient être apportées à cette durée.

Afin d'inscrire une équipe, veuillez remplir tous les champs du formulaire ci-dessous

Nom de l'équipe
Nom du capitaine
N° Tél
eMail
Course
Catégorie
  1er Relayeur 2ème Relayeur 3ème Relayeur
Nom
Prénom
N° de Licence*
Année de Naissance
Sexe

(*) Pour les non licenciés, entrez la date du Certificat Médical.
Joindre la photocopie de la licence pour les licenciés FFA ou Triathlon ou le certificat médical avec le règlement.

Choisissez un Identifiant et un Mot de Passe (20 caractères maximum)

Identifiant Mot de Passe

Note: Une fois enregistrés, l'identifiant et le mot de passe ne pourront plus être changés. Veuillez les conserver précieusement après l'inscription de l'équipe.



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